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Alergia: ¿a quién acudir para tratamiento?

Alergia: ¿a quién acudir para tratamiento?

El primero en experimentar alergias es un pediatra que observa a un niño. Conoce al paciente, las características de su desarrollo y nutrición, y puede hacer las citas necesarias.

Si sus esfuerzos (corregir la dieta de la madre lactante o cambiar la mezcla del bebé, seleccionar los medios para cuidar su piel, prescribir agentes antialérgicos leves como Fenistil, Novartis; Zyrtek, UCB Farchim) no resolverán el problema, las manifestaciones dolorosas continuarán o aumentarán. Para consulta con especialistas más reducidos: alergólogo, gastroenterólogo, nutricionista.

¿Cómo ve el especialista el problema?

La alergia es una manifestación del funcionamiento deficiente de los mecanismos inmunitarios, debido a que el bebé tiene una mayor sensibilidad a ciertos componentes de la comida. Debe decirse que la imperfección del sistema inmunológico, peculiar de todos los niños pequeños, las paredes fácilmente permeables del intestino, que pasan los alérgenos y las toxinas a la sangre, se convierte en terreno fértil para el desarrollo de reacciones alérgicas.

En bebés de hasta 2 años, en el 80% de los casos, la alergia se manifiesta por erupciones en la piel (grandes manchas rojas con escamas que causan picazón en la cara, glúteos, piernas, manos) causadas por la proteína de la leche de vaca. Después de esto, los intestinos pueden reaccionar con desorden, estreñimiento, distensión abdominal, cólicos.

El desarrollo de alergias en niños a partir de los 3 años de edad conduce a problemas respiratorios: secreción nasal, conjuntivitis, ataques de asma. Ya no son causados ​​por los componentes de los alimentos, sino por el polen de las plantas, el polvo de la casa, la lana y la saliva animal.

Los bebés de más de 3 años de edad a menudo se ven afectados por una variedad de erupciones alérgicas (pequeñas manchas que producen picazón debido al contacto con la ropa sintética o “respuesta” a la aparición en la dieta de verduras y frutas de color rojo y amarillo, nueces), urticaria (erupciones, como una quemadura de ortiga) .

En primer lugar, para encontrar el alérgeno, habiendo designado al bebé como un examen. El siguiente paso es determinar la gravedad de la reacción alegosa (mediante un análisis de sangre para inmunoglobulinas E (IgE) y seleccionar el tratamiento y el régimen de nutrición apropiados (si se ha calculado el alérgeno). En la mayoría de los casos, la situación no requiere la prescripción de medicamentos y la decide un dietista que elige para la dieta segura del bebé (dieta).

Pero si se desconoce el alérgeno, antes de hacer una cita, el médico realiza un diagnóstico dietético. La leche, los cereales que contienen gluten («copos de avena», centeno, trigo) y otros productos con un alto índice alergénico se excluyen de la dieta del niño por un tiempo.

Casos difíciles de alergia alimentaria temprana, cuando se altera el proceso digestivo, el páncreas y la composición de la microflora intestinal (se produce disbiosis, los llamados expertos ahora disbacteriosis), el alergista observa y trata junto con el gastroenterólogo.

En primer lugar, un análisis de sangre general: muestra el estado del cuerpo, si hay inflamación en él, porque los niños alérgicos tienen una inmunidad debilitada. A esto le sigue una prueba de orina, que ayudará a establecer cómo funcionan los procesos metabólicos, ya que su violación a menudo acompaña a las alergias, y no hay problemas con los riñones.

La coprología (análisis fecal) determinará cómo se digiere y absorbe el alimento, si el sistema digestivo funciona bien, si hay parásitos en el cuerpo. El análisis de sangre para detectar inmunoglobulinas E (IgE) muestra el alcance de la reacción alérgica, y un estudio sobre la presencia de anticuerpos contra ciertos productos (los médicos dirán sobre los alérgenos alimentarios), como las proteínas de la leche de vaca, ayuda a establecer su provocador.

En el caso de las manifestaciones graves de la enfermedad, estos estudios hacen que los bebés desde los primeros meses de vida. Por cierto, es deseable examinar a los bebés junto con la madre: ella tendrá que someterse a la prueba de sangre antes mencionada para detectar anticuerpos y transmitir su leche para su análisis.

Desde la edad de 3 años, los bebés se someten a pruebas cutáneas (una solución que contiene alérgenos del polvo, el polen, la caspa de los animales y los alimentos) se gotea en el rasguño de la piel.

Si resulta que el bebé es realmente alérgico, será necesario eliminar el contacto de su cuerpo con los alérgenos, especialmente con los alimentos. Un alergista enumerará los productos deseados y no deseados.

Y dado que cualquier forma de alergia en los bebés a menudo se manifiesta como una violación del intestino y su microflora, o, a la inversa, los causa, un gastroenterólogo ayudará a evaluar y mejorar la actividad del tracto gastrointestinal.

¿Cómo ve el especialista el problema?

Si un bebé tiene una alergia en forma de erupción en la piel, primero debe examinar su tracto gastrointestinal. La piel es un espejo de los intestinos, casi el 90% de los problemas con ella son causados ​​por trastornos en su trabajo, porque el tracto gastrointestinal es responsable de los procesos de adaptación: la adaptación del cuerpo a cualquier producto nuevo. Y el aumento de la sensibilidad a los alimentos, normalmente seguro, es una manifestación de estos trastornos.

Este comentario se aplica a la reacción a la proteína de la leche de vaca: la alergia congénita es bastante rara, y la llamada sensibilización (o intolerancia) — sensibilidad excesiva debido a trastornos del tracto gastrointestinal — muy a menudo.

En primer lugar, debe mejorar el funcionamiento del sistema digestivo del niño, ya que, al continuar la conversación sobre la reacción a la proteína de la leche, la exclusión de los productos lácteos de su dieta no ayudará. Por que

Recuerde que las bacterias beneficiosas en el intestino actúan como un filtro que retiene sustancias nocivas, incluidos los alérgenos.

La violación de la microflora (disbacteriosis) conduce a una «limpieza» insuficiente de los alimentos de las impurezas nocivas, lo que causa intolerancia. Ejemplo: el agua no tratada no es adecuada para la ingestión, pero esto no significa que deba dejar de tomar el agua por completo.

El rechazo de la proteína de la leche de vaca conducirá a un desequilibrio profundo de todo el organismo: la deficiencia de calcio y la deficiencia de proteína animal, el debilitamiento del sistema inmunológico, lo que retrasa la formación de diversos órganos y sistemas.

En este caso, el tratamiento de la disbiosis intestinal y los problemas relacionados en su trabajo salvarán al niño de la intolerancia de un producto en particular. Además, el curso de la terapia debe ser necesariamente complejo y, además de los puntos mencionados anteriormente, también debe incluir una corrección del estado de inmunidad local de la mucosa intestinal, ya que el tracto gastrointestinal es uno de los órganos del sistema inmunitario, y las fallas en su área afectan necesariamente el trabajo de todo el sistema.

Para que un gastroenterólogo pueda prescribir el tratamiento correcto, se requieren algunas pruebas.

La información necesaria sobre el estado del bebé se le dará al médico mediante un análisis de las heces para la disbacteriosis y la coprología (este estudio muestra si el alimento está bien digerido), una ecografía de la cavidad abdominal. A veces, al bebé se le prescriben pruebas para detectar una infección que puede causar alergias: clamidia, micoplasma, Giardia, gusanos (helmintos). El motivo de este paso será la falta de resultados del tratamiento (la corrección de la disbiosis intestinal y el trabajo del páncreas) o las sospechas razonables del médico de que hay agentes extraños presentes en el cuerpo del bebé (por ejemplo, si un niño tiene muchos animales en casa o se encuentra una infección en la familia de alguien).

La terapia necesaria en estos casos es prescrita al niño por un médico de enfermedades infecciosas, aunque los pediatras también pueden tratar la helmintiasis y la giardiasis.

¿Cómo ve el especialista el problema?

Dado que los principales tipos de alérgenos para los más pequeños son los alimentos, las posibles restricciones dietéticas no deberían afectar su desarrollo. Pero para empezar, un alergista y un nutricionista ayudarán a establecer el diagnóstico correcto, no todos los problemas causados ​​por los alimentos (ya hemos dicho que con mayor frecuencia causan una reacción dolorosa en los bebés de los primeros años de vida) son manifestaciones de alergia. La base de las reacciones pseudoalérgicas son, con mayor frecuencia, problemas con el tracto gastrointestinal del niño.

En este caso, su dieta también necesita ajuste. Por ejemplo, puede ser necesario eliminar los productos que causan la fermentación en los intestinos.

El nutricionista ayudará a que la dieta de los pequeños sea segura sin perder las propiedades nutricionales, ya que la comida debe asegurar el crecimiento y desarrollo de su cuerpo. Seleccionará productos especializados para el niño (mezcla hipoalergénica, jugos, puré de papas, cereales), le dirá en qué secuencia y en qué cantidad se le debe dar al bebé.

El médico evaluará la dieta de los pequeños, determinará si le proporciona todo lo necesario. Si necesita excluir ciertos alimentos de su dieta, el médico seleccionará el reemplazo óptimo para ellos. Por ejemplo, la reacción a la proteína de la leche de vaca requiere la exclusión del requesón, el kéfir de la dieta del bebé en un momento en que la necesidad de calcio del organismo es muy alta.

Luego las preparaciones multivitamínicas ayudarán a compensar esta falta, y el déficit de proteínas compensará el aumento en la porción de carne.

Si el bebé come leche materna, la madre también necesitará una corrección nutricional. Ella tiene que renunciar a los productos que causan una reacción dolorosa en un niño.

Un dietista ayudará a equilibrar estos cambios para que no afecten la composición de la leche materna y el estado de salud de la mujer.

Si el bebé ha sido examinado por un alergista y un gastroenterólogo, es posible que no sean necesarios estudios adicionales. El dietista se asegurará de pedirle a la madre que lleve un diario de alimentos, dónde anotar qué come el bebé, en qué cantidad y cómo reacciona a los diferentes grupos de alimentos.

Usando estos registros, el médico evaluará la dieta del niño, identificará a los «provocadores» de las reacciones dolorosas, verificará si hay algún error con el tamaño de las porciones.

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