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Alivio del dolor durante el parto.

Nina Ulyanova, MD, obstetra-ginecóloga, jefa del departamento de fisiología obstétrica de la Clínica de Obstetricia y Ginecología del MMA que lleva el nombre de I.M. Sechenov:

Alivio del dolor durante el parto.

“Para empezar, no hay reglas y prescripciones universales en obstetricia. Cada parto es único, como lo es cada mujer, y no todo se puede predecir aquí. No tiene sentido ajustarse: «Daré a luz solo con anestesia» o, por el contrario, decir que no será necesaria.

Del mismo modo, no debe preguntar al médico de antemano: “¿Qué tipo de anestesia haré?” Esto se determina solo durante el parto, según el estado de la mujer y su hijo. Antes de asignar uno u otro método de anestesia, el obstetra evaluará cuánto se ha abierto el cuello uterino en la futura madre y cómo se siente el bebé (el monitor cardíaco capta los latidos del corazón durante el parto).

Tan pronto como el obstetra toma una decisión sobre la anestesia, invita a un anestesiólogo. Si no hay contraindicaciones, lo más probable es que le ofrezcan anestesia epidural a la mujer, «una puñalada en la espalda».

Este método es inofensivo para la madre y el niño y, lo que es más importante, no interfiere con el flujo de trabajo. Con anestesia epidural, una mujer siente una contracción del útero, pero no experimenta dolor.

Puede descansar, leer o dormir para ganar fuerza antes de la siguiente etapa, cuando tendrá que empujar.

La anestesia epidural es muy común ahora, pero no es el único método para aliviar el dolor. Para este propósito, use, por ejemplo, medicamentos que alivian el espasmo (como no-shpy).

Relajan los músculos, el dolor disminuye y el cuello uterino se dilata más rápido. Otra opción — analgésicos, por ejemplo, promedol.

Alivia bien el dolor, pero se introduce poco a poco y solo al principio del parto, para no dañar al bebé.

¿Es posible reducir el dolor sin medicación? Usted puede

El cuerpo mismo le dirá a una mujer cómo hacerlo: caminar o sentarse, recostarse de lado o pararse a cuatro patas. El masaje del sacro y la parte baja de la espalda ayuda a muchas mujeres; hay puntos que alivian el dolor.

El deseo de una mujer de usar o no anestesia debe coincidir con sus habilidades y la opinión del médico.

Durante el parto es importante y respirar correctamente. Debido a esto, el espasmo disminuye, el cuello uterino se abre mejor y se suministra más oxígeno al bebé.

El principio es simple: durante las contracciones, cuando el cuello uterino se está abriendo, debe inhalar profundamente y exhalar lentamente. Y cuando comienzan los intentos y el niño comienza a moverse hacia afuera, por el contrario, es necesario respirar superficialmente y con frecuencia, «como un perro».

Y finalmente, quizás el método más importante de anestesia — la actitud. Si la futura madre está tranquila y confiada en el éxito, puede prescindir del alivio del dolor.

A la inversa, en un estado tenso, el dolor se percibe más agudamente, el útero se contrae peor y el latido del corazón del niño se ve afectado.

También es muy importante cuánto confía una mujer en su médico. Si tiene confianza en su profesionalismo y buena actitud, está mucho más tranquila.

Pero no importa cuán experimentado sea un médico, él solo ayuda a su madre, y ella hace el trabajo principal ella misma «.

Alexey Pyregov, MD, anestesiólogo, investigador principal del Centro científico de obstetricia, ginecología y perinatología de las tecnologías médicas rusas:

Alivio del dolor durante el parto.

“El dolor en la primera etapa del parto, cuando se abre el cuello uterino, siempre sucede. Pero qué tan fuerte será depende de varias razones. En primer lugar, a partir de la edad y la experiencia de la mujer: el primer parto siempre es más difícil que el segundo o el tercero, especialmente si la madre tiene 20 años o más de 35 años.

La actitud de una mujer determina mucho: si tiene miedo del parto y comienza a preocuparse de antemano, puede «recobrarse» por sí misma, incluso si el dolor no es demasiado fuerte. Pero incluso si una mujer es optimista y está dispuesta a sufrir, los médicos pueden (y creo que deberían) ayudarla a reducir el dolor.

El principal método utilizado actualmente en los hospitales de maternidad es la anestesia epidural. En nuestra clínica, se realiza en aproximadamente el 80% de los casos.

Para hacer esto, se inserta una aguja entre las vértebras en la región lumbar, y se inserta un catéter muy delgado, como una línea de pesca, en ella. Luego se retira la aguja, se fija el catéter en la piel con un emplasto y, a través de él, el medicamento anestésico ingresa al cuerpo.

Por cierto, este tipo de anestesia también se usa después del parto, por ejemplo, cuando se suturan las lágrimas perineales.

La anestesia epidural es adecuada para cualquier mujer si no tiene contraindicaciones: sangrado, enfermedades graves del corazón y del sistema nervioso. El procedimiento se lleva a cabo cuando el cuello uterino ya está suficientemente abierto (de 2 a 3 cm) y el proceso está activo.

En este caso, la anestesia no solo no debilitará las contracciones, como temen muchas mujeres, sino que, por el contrario, las apoyará normalmente. Y, en general, este método rara vez causa consecuencias indeseables si el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Por ejemplo, el problema más común, un dolor de cabeza, surge del hecho de que el médico toca accidentalmente la duramadre con una aguja.

Pero para los anestesiólogos experimentados, esto sucede solo en 1 caso de cada 10,000. E incluso si este problema ocurre, desaparecerá por sí solo en 2 a 3 días, la joven madre tendrá que acostarse en la cama.

Hace veinte años parecía increíble que una operación como una cesárea pudiera realizarse sin anestesia general. Y hoy esto es posible gracias a la anestesia epidural y espinal.

Estos métodos son muy similares, solo en este último caso, el fármaco anestésico ingresa directamente en el canal espinal que rodea la médula espinal y actúa casi instantáneamente. La mamá no siente dolor y puede estar despierta para ver al bebé inmediatamente.

Es más conveniente y más seguro que la anestesia general, aunque a veces es imposible prescindir de ella (por ejemplo, si el motivo de la operación fue el sangrado).

¿Qué más puede ofrecer una mujer durante el parto? De los medicamentos — medicamentos que alivian los espasmos, analgésicos, sedantes.

Pero rara vez es posible limitar estos fondos; En comparación con la analgesia epidural, son mucho más débiles.

En mi opinión, ¿necesita una mujer anestesia y de qué tipo, tiene derecho a decidir por sí misma? Los médicos solo pueden aconsejarla sobre un método particular y explicar por qué es más apropiado en su situación. Pero según la ley, un médico tiene el derecho de prohibir algo y tomar decisiones por sus pacientes solo en un caso, si se trata de una amenaza para la vida.

En otras situaciones, la madre puede insistir en ella. Si ella está determinada a querer dormir durante todos los nacimientos y despertarse cuando todo está retrasado, esta es su elección. Si no le duele ni a ella ni al niño, los médicos deben seguir adelante.

Y si creen que no se puede hacer, la mujer tiene derecho a saber por qué. Al final, para explicar, apoyar, tranquilizar, este también es nuestro trabajo «.

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