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Apendicitis en niños: causas, síntomas, características.

Apendicitis en niños: causas, síntomas, características.

A menudo, en la vida cotidiana, confundimos los términos «apéndice» y «apendicitis». De hecho, la diferencia es simple de recordar: el apéndice es un órgano, el apéndice vermiforme del ciego, y la apendicitis es una enfermedad aguda del apéndice que requiere intervención quirúrgica.

Contrariamente a la creencia popular, el apéndice no es un órgano vestigial absolutamente inútil. Los médicos a menudo llaman el proceso vermiforme de la «amígdala interna del abdomen»: como las amígdalas protegen los pulmones, el apéndice protege los intestinos, concentra el tejido linfoide, que participa en varios procesos inmunitarios.

Es por eso que en la medicina moderna han abandonado la práctica de eliminar el apéndice con fines «preventivos», ya que se trata de una intervención directa en el sistema inmunológico. Si a un niño se le extrae un proceso con forma de gusano en el contexto de una salud completa (como lo fue en un momento en que se solía hacer, por ejemplo, en los EE. UU.), Su cuerpo será más resistente a las infecciones.

En el caso en que el apéndice está inflamado (comienza la apendicitis), los médicos se ven obligados a retirarlo. Luego, otros órganos y tejidos (ganglios linfáticos, bazo, hígado) se harán cargo de las funciones inmunitarias del órgano extirpado.

El mecanismo de desarrollo de la apendicitis es bien conocido. Normalmente, los alimentos que se mueven a través del tracto gastrointestinal no deben caer en el apéndice. Si la ruta cambia, las partes «perdidas» ya no podrán dejar este órgano por sí solos, descomponiéndose en él, causando inflamación.

Al principio fluye solo en el proceso, pero después de 12 horas puede extenderse a toda la cavidad abdominal. Los gases y el moco, formados por la descomposición de los alimentos digeridos, abruman el apéndice, rasgando sus paredes, el contenido tóxico se propaga, envenenando el cuerpo.

Apendicitis en niños: causas, síntomas, características.

60-80-s del siglo pasado, se creía que la apendicitis provocaba cuerpos extraños en la boca y, de este modo, hacia el estómago y los intestinos del bebé. Más tarde, la hipótesis fue refutada, pero esto no significa que las migajas se puedan «tirar» hacia la boca, todo en una fila.

Hoy en día, los expertos determinan la causa de la apendicitis como una coincidencia de varios factores adversos, en particular:

  • sobrealimentar al niño;
  • Deficiencia de fibra en el menú de migas.
  • El exceso de carbohidratos — hornear y dulces;
  • estreñimiento
  • Enfermedades del tracto gastrointestinal (disbacteriosis, gastroenteritis, ascariasis).

La aparición de apendicitis en niños también se ve afectada por:

  • La herencia Si la madre o el padre fueron operados, entonces el niño también puede desarrollar apendicitis, y no es raro que esto suceda a la misma edad que los padres.
  • Estacionalidad. La temporada baja (primavera, otoño, deshielo en invierno), cuando el clima cambia constantemente, la presión atmosférica es el punto máximo de los casos de apendicitis aguda; La comunicación con los especialistas aún no está clara, pero en la práctica lo es;
  • Las infecciones El desencadenante de la apendicitis puede ser un «resfriado» común (infección del tracto respiratorio superior, dolor de garganta, otitis media, etc.).

La apendicitis puede ser aguda y crónica. En el primer caso, el ataque comienza repentinamente y se desarrolla muy rápidamente.

En el segundo, un bebé durante varias semanas o incluso meses se queja de malestar y dolor en la barriga. Pero esta forma de la enfermedad es más común en adultos.

Los cirujanos asignan cuatro formas o etapas de apendicitis.

  1. En el apéndice inicial — simple o catarral — pared ligeramente engrosada.
  2. En el siguiente, flemónico destructivo, el órgano ya está aumentando de tamaño, la sangre que circula a través de él y los vasos cercanos se vuelve más gruesa y se forman coágulos de sangre en él.
  3. Luego, la enfermedad avanza y entra en una fase gangrenosa destructiva: los tejidos que forman las paredes del apéndice mueren (necrosis).
  4. La etapa más peligrosa es la perforación o ruptura del apéndice y la liberación de su contenido en la cavidad abdominal. En esta etapa, la apendicitis se complica por la peritonitis, la inflamación del peritoneo, que se acompaña de una intoxicación del cuerpo y la interrupción del trabajo de muchos órganos y sistemas.

La etapa de la apendicitis está indicada, en particular, por el estado de la lengua, más precisamente, la placa blanca en ella. Cuanto más fuerte es la inflamación, mayor es el área que cubre: con la forma catarral, solo se recubre la raíz y la lengua entera es más compleja.

Apendicitis en niños: causas, síntomas, características.

La mayoría de las veces, la apendicitis se presenta en personas de 10 a 30 años. A la edad de 1−1.5 años, existen casos aislados. En niños de 2 a 7 años, la incidencia es del 3-5%.

A pesar de que los niños pequeños no tienen apendicitis con tanta frecuencia, el problema es que cuanto más pequeño es el niño, más difícil es darle el diagnóstico correcto.

Los médicos llaman a la apendicitis «camaleón abdominal», que puede esconderse bajo la máscara de muchas otras enfermedades. La mayoría de las veces, el tratamiento de los padres al médico es inoportuno y se producen errores de diagnóstico en los casos en que la apendicitis se desarrolla en el contexto de las infecciones virales, después de los errores alimentarios.

Los padres pueden pensar que el estómago del niño duele porque tiene un resfriado o comer en exceso (por ejemplo, en el verano después de un banquete abundante con barbacoa y dulces), y esperar hasta que «todo pase por sí solo», mientras que el dolor en realidad puede ser un signo de desarrollar apendicitis. .

El signo más importante de apendicitis en niños es un dolor abdominal. Es permanente: puede aumentar o debilitarse, pero nunca pasa hasta el final.

1) Dolor abdominal. En el caso de la apendicitis, este síntoma está siempre presente. En la forma clásica, el dolor en la apendicitis debe aparecer en el lado derecho, debajo del hígado, donde se encuentra el apéndice.

Pero no todo es tan simple: los órganos y las partes del cuerpo del bebé son pequeños, por lo que el proceso en forma de gusano no toma su lugar «legítimo» de inmediato y se puede desplazar a un lado, más cerca del hipocondrio izquierdo y derecho, a la pelvis, etc. En este caso Al niño le parece que le duele toda la barriga, e incluso las entrañas. El bebé comenzará a proteger esta parte del cuerpo, no permitirá que nadie lo toque, se moverá menos, principalmente acostado sobre su espalda o lado derecho, con las piernas metidas hacia adentro.

Los síntomas aumentan al caminar, toser, cambiar la posición del cuerpo. Si tomas al niño en tus brazos, él llorará.

Si el niño ya puede hablar y entiende tanto en su cuerpo que puede indicar un área enferma, entonces con dolor prolongado, debe preguntarle periódicamente dónde le duele: un síntoma brillante de apendicitis será un cambio gradual de dolor hacia la derecha.

El dolor de la apendicitis en un niño no es como espasmos o cólicos (dolor espasmódico: el niño se queja repentinamente de estómago, llora; si es muy pequeño, tiene patitas y, al cabo de un rato, el cólico ha pasado). Cuando el dolor de la apendicitis es permanente (puede hacer «olas»; luego amplifica, luego disminuye ligeramente, pero no pasa ni un minuto hasta el final).

Es importante recordar que la intensidad del dolor no indica el nivel de peligro; puede que no sea muy fuerte; el criterio principal es la constancia.

2) Somnolencia, fiebre: en aproximadamente el 90% de los casos, la apendicitis en niños se acompaña de un aumento de la temperatura corporal (37–38 grados), con el rápido desarrollo de la enfermedad y la presencia de complicaciones (peritonitis), la temperatura puede alcanzar los 40 °.

3) La negativa a comer, las náuseas, los vómitos (o la diarrea) son bastante frecuentes, pero no obligatorios, los síntomas de apendicitis en un niño: los vómitos ocurren en aproximadamente el 70% de los casos, generalmente una o dos veces, y pueden ocurrir 1-2 veces las heces licuadas.

4) Deterioro rápido. Con la progresión de los procesos purulentos en el apéndice, la condición del niño puede deteriorarse rápidamente: hay sed, el color de la piel cambia (palidez). La complicación más peligrosa de la apendicitis es la peritonitis, la inflamación de la cavidad abdominal, que se acompaña de un dolor intenso.

Lo que deben recordar los padres de un niño con sospecha de apendicitis:

  • La apendicitis en un niño puede desarrollarse rápidamente. Cuanto antes el médico examine al niño y se realice el diagnóstico correcto, más favorable será el pronóstico. Por lo tanto, lo más importante que deben recordar los padres es que si el dolor en la cavidad abdominal continúa durante 3 a 4 horas, definitivamente debe llamar a una ambulancia.
  • La apendicitis en un niño a menudo no es característica: la temperatura es baja o nada, el dolor es débil y dura varios días seguidos. Pero en este caso, todos los médicos insisten en que es mejor jugar de forma segura, pasar varias horas en la sala de emergencias para asegurarse de que no haya apendicitis, que buscar ayuda demasiado tarde, cuando ya no se pueden evitar las complicaciones.

Apendicitis en niños: causas, síntomas, características.

Si sospecha de apendicitis en un niño debe:

  • Si aparecen síntomas de ansiedad, vigile al bebé.
  • Es necesario llamar a una ambulancia si los dolores en el abdomen persisten durante 3-4 horas (especialmente si se mueven gradualmente hacia la derecha), la temperatura aumenta, el niño se niega a comer, aparecen náuseas y vómitos.
  • Ponga al bebé en la cama antes de que llegue el médico.
  • Si tiene vómitos o diarrea, déle al bebé agua en pequeñas porciones para evitar la deshidratación.
  • Si el dolor no es fuerte y no está localizado en el lado derecho, se puede administrar un antiespasmódico (si es un espasmo, se pasará, si la apendicitis no ayuda); Si sospecha que su hijo puede tener estreñimiento, convierta a la microcefalia en una solución hipertónica (para un vaso de agua fría, 1 cucharadita de sal; 100-150 ml de esta solución será suficiente para un niño de 5 o 7 años).

Si sospecha de apendicitis en un niño no puede:

  • Para calentar el abdomen (esto puede provocar una ruptura del apéndice y la aparición de peritonitis).
  • Al administrarle analgésicos (analgésicos) al niño, puede lubricar los síntomas e interferir con el diagnóstico correcto.

Tratamiento de la apendicitis en niños: cirugía y postoperatorio.
En el caso de que haya un cuadro clínico de apendicitis aguda, el único método de tratamiento es la extirpación del apéndice; se realiza una apendicectomía. Para comenzar, el cirujano elige cuál de las operaciones es más adecuada.

Hay dos opciones: si la inflamación está bajo control, entonces se realiza una cirugía laparoscópica. En la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, generalmente se hacen tres, se introducen una cámara de video y herramientas en las que se realizan las manipulaciones necesarias. Leer más

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