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Enfermedades del hígado y la vesícula biliar en un niño

Enfermedades del hígado y la vesícula biliar en un niño

El hígado es un tipo de laboratorio que filtra y purifica la sangre, acumula glucosa como fuente de energía en forma de glucógeno y produce bilis, que es necesaria para la digestión y la absorción de la grasa.

Desde la cuarta semana de embarazo, el hígado del futuro bebé comienza a sintetizar las proteínas necesarias para su crecimiento y desarrollo normales. En la semana 12 del desarrollo intrauterino, se observa la secreción de bilis.

Cuando nace el bebé, el hígado se convierte en uno de los órganos más grandes. Representa el 5% del peso corporal (en un adulto, esta cifra es solo del 2%) y ocupa casi la mitad del volumen de células abdominales de un recién nacido.

Esto se debe al hecho de que durante el desarrollo intrauterino, el hígado desempeña una función hematopoyética y, después de que nace el bebé, produce bilis, sintetiza activamente proteínas, carbohidratos y grasas, regula el metabolismo. Hay una gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos, a lo largo de los conductos biliares, la bilis producida en el hígado entra en la vesícula biliar y se acumula allí.

Como puede ver, el hígado, la vesícula biliar y el tracto biliar están estrechamente vinculados. La enfermedad de un órgano lleva a cambios en otro: en los niños, en el 95% de los casos, el mal funcionamiento del hígado se produce debido al estancamiento de la bilis en la vesícula biliar.

Cuanto antes se reconocen tales violaciones, menor es el riesgo de consecuencias negativas de la enfermedad.

Se trata de la dolencia más común de la vesícula biliar: la discinesia biliar, es decir, una violación de las contracciones coordinadas de la vesícula biliar y los músculos del esfínter, que aseguran el paso de la bilis desde la vesícula biliar hasta el duodeno.

Normalmente, la bilis es sintetizada por el hígado, desde donde ingresa a la vesícula biliar. Allí, ella «espera» a que se coma la comida desde el estómago hasta el duodeno. Tan pronto como esto ocurre, la vesícula biliar, que se contrae, libera en la luz intestinal una porción de bilis, lo que promueve la descomposición de las grasas en ácidos grasos.

Estos ácidos son «comprensibles» por el cuerpo y pueden ser absorbidos. Si se altera esta función motora de la vesícula biliar y los conductos biliares, pero no hay lesiones orgánicas, se habla de disquinesia biliar.

Las causas de esta enfermedad son muchas. Entre ellos, infecciones intestinales, alergias, trastornos de la alimentación, enfermedades del estómago y duodeno, desarrollo anormal de la vesícula biliar y vías biliares.

Existen 2 formas de discinesia: hipotónica e hipertensiva. El primero en los niños con más frecuencia se hace sentir por las náuseas, una sensación de pesadez en la región epigástrica, dolor intenso, casi constante y no constante en el hipocondrio derecho.

A veces el dolor cede en el hombro derecho, omóplato. Tales síntomas se manifiestan después de errores en la dieta, el esfuerzo físico o el estrés emocional.

El dolor suele ser corto, fácilmente aliviado por medicamentos antiespasmódicos.

Durante un ataque, el bebé se vuelve inquieto, se enferma, vomita, tiene palpitaciones y puede causar dolor de cabeza, la lengua suele estar cubierta con una floración gris-amarilla. El niño se queja de un sentimiento amargo en la boca.

Entre los ataques, el bebé se siente bien, aunque de vez en cuando, después de tomar bebidas carbonatadas o de tener algo frío, se queja de cólicos cortos en el estómago y, a menudo, alrededor del ombligo.

Con la disfunción hipertónica, la vesícula biliar debida a la actividad excesiva del esfínter se vacía con demasiada rapidez. El síntoma principal es un dolor repentino en el hipocondrio derecho.

A menudo ocurre en respuesta a la actividad física: correr, levantar pesas.

Enfermedades del hígado y la vesícula biliar en un niño

Sólo un gastroenterólogo puede hacer un diagnóstico preciso. Programará pruebas de heces para la digestibilidad y orina para diástasis para ver qué tan irritado está el páncreas. El ultrasonido de la vesícula biliar también se realiza para determinar su forma, tamaño, identificar deformidades y cálculos en la vesícula biliar y los conductos biliares.

El estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío, luego se le ofrece al niño un desayuno provocativo, como un vaso de crema agria. Después de 45 minutos, se realiza otro estudio, durante el cual evalúan cómo se contrajo la vesícula biliar.

La intubación duodenal permite estudiar 5 fracciones (fases) de excreción biliar. Dado que la bilis se examina a intervalos de 5 minutos, permite evaluar el tono y la motilidad de varias partes del sistema biliar y los músculos del conducto biliar y la vesícula biliar.

Para deshacerse de los ataques, a veces es suficiente seguir una dieta. La dieta excluye carnes y pescados grasos, fritos, ahumados, salados, encurtidos, productos enlatados, pastelería y hojaldre. Comer debe ser gradualmente 4-5 veces al día al mismo tiempo.

Los medicamentos recetados solo por un médico ayudan a aliviar el dolor y mejorar el flujo de la bilis.

Si se forman cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares, se habla de la enfermedad de los cálculos biliares. Su desarrollo contribuye a enfermedades del tracto gastrointestinal. Y en el 75-95% de los casos resulta que los padres del bebé o sus hermanos enfrentan problemas similares.

Una dieta poco saludable puede provocar una enfermedad cuando los carbohidratos y las grasas predominan en la dieta de un niño, y las frutas y verduras ricas en fibra y oligoelementos no son suficientes. Anomalías del desarrollo del sistema biliar también contribuyen.

Hasta los 7 años, la colelitiasis (DAI) a menudo «visita» a los niños, a los 7 a 9 años, la proporción entre niños y niñas se iguala, y para los 10 a 12 años, esta enfermedad es 2 veces más definida en las niñas. En la adolescencia, la prevalencia de las niñas se hace evidente y se aproxima a la de los adultos: 3 niñas con JCB por 1 niño con el mismo diagnóstico.

Alrededor de la mitad de los niños ni siquiera sospechan de las piedras en la vesícula biliar. Si son descubiertos, entonces por casualidad.

El resto de los «portadores» de piedras se quejan de dolores agudos o apagados en el abdomen o en el ombligo, dificultad y digestión dolorosa, pesadez en el estómago, sensación de amargura en la boca, eructos con aire. Los padres también deben prestar atención a los síntomas como flatulencia, heces inestables. Durante o inmediatamente después de comer, el bebé puede sentir la necesidad de evacuar.

Al mismo tiempo, el apetito del niño no cambia.

La ecografía de la vesícula biliar, prescrita por un gastroenterólogo, permite determinar el 90–95% de los cálculos, su número, localización, movilidad y tamaño, para identificar las características de la forma y la posición de la vesícula biliar. Pero con la ayuda de este estudio, es difícil detectar cálculos en los conductos biliares dentro del hígado, por lo que a un niño se le puede asignar una colangiopancreatografía por resonancia magnética, un método de diagnóstico seguro y altamente efectivo que hace posible «ver» los cálculos intrahepáticos.
Para las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, solo un médico debe recetar medicamentos. En ningún caso puede tratar de forma independiente al niño con remedios homeopáticos o suplementos dietéticos.

Esto puede empeorar el curso de la enfermedad y llevar a complicaciones graves.

Para deshacerse de los cálculos biliares, el médico puede recomendar medicamentos que promuevan su disolución. Es necesario tomar medicamentos durante mucho tiempo, los padres deben ser pacientes y seguir estrictamente las instrucciones del médico.

Sólo entonces es posible el éxito.

A los niños menores de 12 años también se les puede recomendar una cirugía como colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). La operación se realiza por vía laparoscópica.

Enfermedades del hígado y la vesícula biliar en un niño

El estancamiento de la bilis en la vesícula biliar (colestasis) puede causar enfermedad hepática. Muy a menudo, la hipoplasia congénita de los conductos biliares o la ictericia de los recién nacidos conduce a ella. También se sospechan problemas hepáticos cuando aparece ictericia en las migajas mayores de 2 semanas.

El síntoma alarmante es heces decoloradas. Normalmente, la bilirrubina contenida en la bilis ingresa desde la vesícula biliar al intestino, donde se convierte en pigmento de estercobilina, que se tiñe de color marrón en las heces. Con colestasis, la bilis, que se estanca en la vesícula biliar, no ingresa al intestino, y las heces del niño se decoloran.

Se presenta ictericia debido al hecho de que la bilirrubina, un pigmento amarillo-marrón, ingresa al torrente sanguíneo desde la bilis acumulada en la vesícula biliar. Otros signos de daño hepático son su aumento, alteraciones en el sistema de coagulación de la sangre (muchos factores de coagulación se sintetizan en el hígado).

En este caso, es necesario un examen completo. Para determinar el nivel de bilirrubina, se realiza un análisis de sangre bioquímico, el tamaño del hígado y el bazo ayuda a determinar la ecografía. Las tácticas de tratamiento se eligen individualmente.

Por ejemplo, en caso de atresia de los conductos biliares, la cirugía está indicada, en otros casos, la terapia farmacológica es posible. Los preparativos son prescritos únicamente por un médico, también determina el esquema de su recepción, que debe seguirse estrictamente.

Las grasas animales están excluidas de la dieta, que son reemplazadas por grasas vegetales, así como platos y alimentos fritos, salados y picantes.

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