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Enuresis: mantener bajo control.

Enuresis: mantener bajo control.

En los primeros meses de vida, la vejiga del bebé se libera de su contenido contra la voluntad del pequeño «propietario», ya que a la edad de 1,5 años, este último a veces puede someter este proceso a su voluntad, y solo de 3 a 4 años el niño se convierte en el amo de la situación. Al mismo tiempo, los niños de 1,5 a 5 años aprenden a limpiar, y con un éxito variable, de modo que las sorpresas nocturnas a los 3, 4 e incluso 5 años solo hablan sobre el trabajo descoordinado del sistema nervioso, o más bien, sobre la inmadurez. Algunos reflejos que regulan el proceso de vaciado de la vejiga.

De ahí la conclusión: la enuresis como enfermedad aparece en niños mayores de 5 años. La herencia juega un cierto papel en su aparición: si uno de los padres del niño sufrió de enuresis, la probabilidad de que el niño siga su «ejemplo» es de 40 a 50%, si ambos están enfermos, de 70 a 80%.

También se sabe que con los niños este problema ocurre con más frecuencia que con las niñas.

Los mecanismos de la micción diurna y nocturna difieren entre sí, y el tiempo de formación no coincide necesariamente. Primero, mientras que el sueño del bebé aún es muy profundo, aprende a controlarse mientras está despierto. En primer lugar, el niño tendrá que aprender a controlar los esfínteres (los llamados músculos de la puerta que cierran la salida de la vejiga), que controlan su actividad hasta que el bebé duerme.

Poco a poco, el sueño del niño se vuelve menos profundo, lo que le permite despertarse día y noche, cuando la vejiga da la señal de que está llena. Aproximadamente en la misma etapa, el pequeño organismo comienza a producir una hormona antidiurética especial que inhibe la «producción» de orina durante la noche. Al principio, su cantidad aún no es suficiente para prevenir las «fugas», y ocurren con frecuencia, especialmente considerando la pequeña capacidad de la vejiga del niño.

Anticipándose a establecer el trabajo de todos estos mecanismos, lo que ocurre en la mayoría de los bebés de manera natural, debe ser paciente y en ningún caso apresurar al pequeño “marinero”. Por ejemplo, no debe ponerlo a dormir sin un pañal (día y noche), sabiendo que aún no está listo para contenerse.

Habiendo escuchado el diagnóstico de enuresis, los padres generalmente esperan que el especialista busque al bebé para detectar cualquier anomalía en el desarrollo de los órganos del sistema urinario. Afortunadamente, tales «hallazgos» — una rareza. Con mayor frecuencia, las causas principales de los trastornos nocturnos son el tamaño modesto de la vejiga del bebé o la producción insuficiente de hormona antidiurética en su cuerpo.

Estos fenómenos se denominan médicos: «vejiga neurogénica» o «disfunción neurogénica de la vejiga». Ambos conceptos implican que las anomalías en la función de la vejiga son causadas por problemas en el funcionamiento del sistema nervioso en diferentes niveles.

Enuresis: mantener bajo control.

Si su bebé ya tiene 5 años y le da sorpresas por la noche al menos 2 veces al mes, debe ir con él al médico de inmediato.

El examen del bebé se lleva a cabo con la ayuda de dos pruebas.

1. Medición de la capacidad vesical.

Primero, la orina del niño se recolecta en un «enfoque» en un matraz especial con una escala. Esto generalmente se hace en la tarde, tan pronto como el bebé siente la necesidad correspondiente, lo que servirá como prueba de que la vejiga envía una señal sobre su llenado.

El resultado obtenido se compara con la llamada capacidad funcional de la vejiga, que se calcula mediante la fórmula: se agrega 2 a la edad del niño y el resultado se multiplica por 32.

Para un niño de 5 años, estos cálculos se ven así: (5 + 2) x 32 = 224 ml Los resultados de la prueba se consideran normales si en un “enfoque” se recolecta el 70% de la capacidad calculada, es decir, en el caso de un niño de 5 años, aproximadamente 160 ml de orina. Recopilado menos: está claro que la capacidad de la vejiga es pequeña.

Un tercio de los bebés examinados reciben exactamente esta conclusión.

2. Determine la cantidad de micción nocturna.

En los pacientes restantes, la enuresis suele atribuirse a trastornos hormonales: la producción de orina durante la noche es demasiado grande. Puede verificar si este es el caso: pesar el pañal seco por la noche y mojado por la mañana. Luego reste la diferencia entre las dos medidas y añada el peso de la primera micción de la mañana (1 ml de orina = 1 g).

Si el resultado supera el indicador de 160 ml (para un niño de 5 años), significará que la producción de hormona antidiurética es pequeña.

Hay dos áreas más de examen de bebés que el médico prescribe para niños de cualquier edad en caso de que algo les moleste.

— Es necesario eliminar la inflamación en el tracto urinario. Desafortunadamente, se encuentra en 30 a 40% de los bebés.

— El siguiente es el llamado examen nefrológico, que le permite asegurarse de que el niño no tenga ningún defecto congénito o adquirido del tracto urinario. Incluye una ecografía de los riñones, vejiga en la orina residual y radiografías de ambos órganos.

Finalmente, el médico debe asegurarse de que el bebé con enuresis no tenga epilepsia ni trastornos mentales.

Enuresis: mantener bajo control.

El tratamiento para un niño se prescribe según los resultados del examen y las pruebas realizadas.

Si un bebé tiene una capacidad de vejiga pequeña, debe probar un programa llamado «reloj despertador». No lo riegue mucho por la noche, plante más a menudo en la maceta, incluso por la noche.

Durante un mes, un niño se acostumbra a ese régimen, y en tres suele recuperarse.

En el caso de la falta de liberación nocturna de hormona antidiurética, el médico le recetará el medicamento Desmopressin (Ferring) al niño. En el núcleo de la droga hay un análogo de una hormona deficiente.

Para aquellos niños que tienen una infección urinaria u otra enfermedad que acompaña a la enuresis, el régimen de tratamiento dependerá de la naturaleza del problema identificado.

No se sorprenda si el médico aconseja reducir al niño a un psicólogo. Por lo general, su ayuda es necesaria para los niños hiperactivos que tienen dificultad para concentrarse.

Tales bebés tienen problemas psicológicos, que se manifiestan en forma de enuresis. Los niños tranquilos y equilibrados también pueden reaccionar de esta manera a varios choques: divorcio de los padres, reubicación, conflictos en el jardín.

En cualquier caso, la búsqueda de la causa debe comenzar con una visita al pediatra, y él decidirá dónde enviar al pequeño a un psicólogo o nefrólogo.

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