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Parto indoloro

Parto indoloro

La medicina moderna tiene suficientes métodos para ayudar a superar el dolor. Además, los científicos pudieron reducir al mínimo el daño de los analgésicos para la madre y el bebé.

Se requiere anestesia si durante el parto ocurre una complicación que aumenta su duración. Para que una mujer descanse y acumule fuerza, se usan analgésicos, medicamentos que alivian total o parcialmente su condición.

También se requiere anestesia durante el primer parto prematuro, al nacer un bebé grande.

Las jóvenes con alta sensibilidad también necesitan aliviar el sufrimiento. Después de todo, el dolor expresado bruscamente en sí mismo inhibe la actividad laboral, puede provocar un espasmo en el cuello uterino y evitar su revelación.

En Rusia, en estos casos, como regla general, se usan antiespasmódicos (fármacos que relajan los músculos lisos de los órganos internos, se inyectan por vía intramuscular), analgésicos narcóticos (se inyectan por vía intramuscular e intravenosa), anestesia epidural y espinal (bloqueo intensivo de sensaciones y actividad motora de la parte inferior). medio cuerpo).

En la primera etapa del parto, cuando las contracciones no son muy fuertes y cortas, y el cuello uterino apenas comienza a acortarse y se prepara para la apertura, los médicos recurren a la ayuda de antiespasmódicos. Por lo general, es «No-shpa» y supositorios rectales con papaverina o buscopan. «No-shpa» se puede administrar por vía intravenosa e intramuscular.

Ventajas: estos fármacos debilitan los espasmos de los músculos lisos del cuello uterino, estimulando su apertura. Por este motivo, no suponen un peligro para el niño. La ventaja de los supositorios rectales es que el medicamento introducido en esta forma se absorbe sin pasar por el hígado y se minimiza el efecto nocivo en el cuerpo.

La mujer de alivio se siente después de 5 minutos. Los antiespasmódicos también se usan a menudo si una mujer da a luz a un segundo o tercer hijo.

Dichas entregas se realizan mucho más rápido, por lo que los médicos prefieren hacerlo con medios pequeños.

Desventajas: no elimina, sino que solo alivia el dolor. El efecto dura solo 2 horas.

Contraindicaciones: intolerancia individual.

Parto indoloro

En el período activo del parto, 3-4 horas antes de que nazca el bebé, se pueden administrar analgésicos narcóticos, medicamentos basados ​​en sustancias narcóticas, para anestesiar las contracciones de la futura madre. Este método se usa en la mayoría de los hospitales de maternidad rusos y solo se puede usar cuando la dilatación cervical es de 5 a 6 cm. Anteriormente, estas sustancias no se pueden usar porque pueden debilitar la actividad del parto, más tarde: entrarán en el cuerpo del bebé con el torrente sanguíneo y lo sumergirán en narcóticos dormir

Debido a los efectos secundarios, se administran una vez y de tal manera que cuando la mujer comienza a intentarlo, su acción termina. Después de todo, una mujer debe participar activamente en el proceso. Para reducir los efectos secundarios y la dosis del fármaco, los analgésicos a menudo se combinan con antiespasmódicos.

Si se producen efectos secundarios, a la madre y al bebé se les inyectan sustancias que bloquean la acción del medicamento (nalorfina, naloxona, narcán). La acción comienza después de 1 minuto y dura de 2 a 4 horas.

Por lo general, este tiempo es suficiente para que el estado de la madre y el bebé vuelva a la normalidad.

Los analgésicos narcóticos bastante. Cada uno de ellos tiene efectos secundarios.

Los médicos siempre informan a la mujer sobre qué medicamento será administrado. Pero la elección final sigue siendo para el anestesiólogo.

Tiene en cuenta la condición de una mujer, cómo soporta el dolor (si es malo, inyectarán un medicamento que comienza a actuar de inmediato), contraindicaciones y, por supuesto, el deseo de la futura madre. Los medicamentos más famosos son Promedol, Pentazocina (Leksir, Fortral), Pentidina, Butorfanol, Nalbufina.

Ventajas: todos los analgésicos narcóticos se absorben rápidamente en la sangre. «Promedol» también actúa como antiespasmódico, relaja el cuello uterino. 10 minutos después de la introducción, ya puedes sentir el efecto calmante. «Petidine» y «Butorphanol» comienzan a actuar casi inmediatamente. «Pentazocin» («Leksir», «Fortral»), a diferencia de «Promedol» estimula la circulación sanguínea y el proceso del parto, no deprime la respiración.

Se cree que no puede ser adictivo. «Nalbufina» no afecta la actividad del corazón y la circulación sanguínea, y generalmente se usa en mujeres con hipertensión y problemas del sistema cardiovascular.

Desventajas: somnolencia, náuseas y vómitos en la madre y depresión respiratoria en el niño («Promedol», «Petidine», «Butorphanol»). Debido a esto, el bebé puede necesitar respiración artificial. «Promedol» para el 35-40% de las mujeres es ineficaz, porque elimina el dolor solo por un tiempo.

El principal inconveniente de la pentazocina es que el efecto de su uso es 2–3 veces más débil que el del notorio Promedol.

Contraindicaciones: intolerancia a las drogas o experiencia en el uso de drogas. Para el bebé — hipoxia intrauterina.

El antecedente de la anestesia epidural es la anestesia sacra (del latín sacro — sacro), durante la cual se inyectó un anestésico en el sacro. Fue propuesto por primera vez por M. Katelin en 1901 para operaciones urológicas.

Pero este método tuvo muchos efectos secundarios y un efecto corto.

El desarrollo de un método más eficaz para aliviar el dolor ha llevado a la aparición de anestesia epidural. Fue utilizado por primera vez en 1921.

El interés de los cirujanos por este método de anestesia se despertó después de que en 1931 el cirujano italiano Doliotti describiera en detalle la técnica de su implementación.

En Rusia, la primera anestesia epidural se aplicó en 1933 por B.N. Kholtsov durante la cirugía urológica. En 1938, este método fue aplicado con éxito por los cirujanos soviéticos MB.

Abiyev y Kh.D. Gadzhiev, en 1939 — A.Ya. Dymsky.

En 1938, dicha anestesia se aplicó en ginecología.

Es cierto que el método no se extendió. De hecho, en ese momento, la cocaína se usaba como anestésico y en dosis bastante grandes. Todo cambió con la invención de los anestésicos locales: la novocaína, la lidocaína y sus derivados.

Debido a esto, desde los años 60 del siglo pasado, la anestesia epidural se ha utilizado más activamente.

Una anestesia similar del parto es común solo en los grandes centros perinatales y en las casas de maternidad. Esta es una manipulación costosa, además, solo puede ser realizada por médicos altamente calificados.

La aguja se inserta en el espacio epidural (el espacio entre la capa dura de la médula espinal y las paredes del canal espinal) de la columna lumbar. Alcanza la duramadre, pero no la perfora.

Se coloca un catéter junto con la aguja a través de la cual se infunde un medicamento que bloquea la sensibilidad de la mitad inferior del cuerpo. Al mismo tiempo, se cortan las señales de dolor del útero al cerebro. El efecto se siente en 10-20 minutos, con un solo uso dura aproximadamente 2 horas.

Si recibe el medicamento continuamente, puede anestesiar todo el período de trabajo de parto.

Dicha anestesia también se usa en la descoordinación de la actividad laboral, cuando diferentes partes del útero se contraen de forma asíncrona y el cuello uterino no se abre. Este método ayuda a mantener la presión arterial normal en mujeres con hipertensión arterial.

Para la anestesia se utilizaron «lidocaína», «novocaína» y sus derivados.

Ventajas: Mamá está consciente y solo siente una ligera tensión muscular. Las drogas no atraviesan la placenta y, por lo tanto, no afectan al niño.

Desventajas: la mamá puede tener debilidad en las piernas, dolor de cabeza, presión arterial baja, escalofríos, sensación de adormecimiento leve en la parte inferior del cuerpo y después del parto: problemas para orinar. Pero los efectos secundarios son menores que en el 1% de los casos y son causados ​​por las características fisiológicas de la madre o por el error del anestesiólogo.

Contraindicaciones: pérdida de conocimiento de la mujer, presión arterial por debajo de 100 mm Hg. Art., Alta presión intracraneal, inflamación en el área de la presunta punción, sepsis, trastornos hemorrágicos, alergias e intolerancia a los medicamentos.

Uno de los últimos avances en medicina es una combinación de anestesia espinal y epidural. El principio de funcionamiento y el método de aplicación de la anestesia espinal son casi los mismos que con la epidural. Solo en el primer caso, la aguja se inserta más profundamente — en el espacio espinal (la cavidad entre las membranas blandas y aracnoideas de la médula espinal, llena de líquido cefalorraquídeo) y perfora la membrana dura de la médula espinal.

Es posible anestesiar de esta manera durante el parto solo una vez. Por lo tanto, a menudo, los centros perinatales más importantes utilizan un método combinado: al comienzo del trabajo de parto, se realiza anestesia espinal y luego epidural. A través del catéter, el analgésico se introduce por primera vez en el espacio espinal, el dolor desaparece, se preserva el tono del útero.

Cuando se termina la acción de las drogas, el analgésico ya está inyectado en el espacio epidural.

Sin «apoyo» epidural, la anestesia espinal se usa cuando los intentos están cerca.

Ventajas: el efecto llega más rápido, en 2-3 minutos. Con el método combinado, la futura madre puede caminar durante la anestesia espinal.

Desventajas: el efecto anestésico dura solo alrededor de una hora.

Contraindicaciones: dado que los mismos fármacos se utilizan en la anestesia epidural y espinal, las contraindicaciones y los posibles efectos secundarios son los mismos. Pero con un médico altamente calificado, se minimizan todos los riesgos.

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