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Pérdida de sangre durante el parto.

Pérdida de sangre durante el parto.

Comencemos con el hecho de que, en todo el momento del nacimiento, las futuras madres pierden aproximadamente 200 ml de sangre (aproximadamente el 0,5% del peso corporal). ¿Es mucho o poco?

¡Absolutamente normal! La naturaleza ha provisto estos “gastos” y no tienen ningún efecto en el estado de la joven madre. El hecho es que durante los 9 meses de embarazo el cuerpo de la mujer se está preparando para futuros «desechos».

En primer lugar, aumenta el volumen de sangre circulante para garantizar el suministro ininterrumpido de los órganos y tejidos de la madre y el bebé con los nutrientes necesarios.

En segundo lugar, a medida que se acerca el nacimiento, el organismo aumenta la coagulación de la sangre, asegurándose contra los «desechos» grandes. En tercer lugar, ya en el momento del nacimiento del bebé, nuestro cuerpo «comienza» el mecanismo que detiene el sangrado.

Agregue a esto los diversos métodos de control de pérdida de sangre que los obstetras tienen a su disposición, y comprenderá que no hay nada de qué preocuparse.

¿Qué eventos se pueden asociar con estas pérdidas?

En primer lugar, con el nacimiento del parto (la placenta, la cáscara y el cordón umbilical), cuando nace el bebé, la placenta comienza a separarse de la pared uterina y se produce una herida en el lugar donde estaba ubicada. Durante este período (dura de 5 a 30 minutos), el mismo mecanismo para controlar la pérdida de sangre entra en juego.

Tan pronto como la placenta sale del útero, este último comienza a contraerse de inmediato y, al contraerse, cierra sus vasos sanguíneos; Los coágulos se forman inmediatamente en ellos y el sangrado se detiene. Los propios recipientes están «diseñados» de modo que cuando sus paredes se contraen, la luz en ellos desaparece de inmediato. Para ayudar a los músculos cansados ​​del útero, el obstetra inyecta un medicamento al paciente que estimula su capacidad de contraerse.

Los problemas aparecen solo si los músculos del útero se relajan repentinamente o si una pieza de la placenta permanece dentro.

La siguiente etapa es el período posterior al final del parto, dura 2 horas. En este momento, el útero debe contraerse y contraerse. Ahora es importante que ella no se relaje.

Luego se coloca una bolsa de hielo en el vientre de la joven madre: bajo la acción del frío, los músculos se contraen.

Hay situaciones en las que la pérdida de sangre puede ser mayor que eso:

  • Desprendimiento prematuro de una placenta que se encuentra normalmente: causa graves problemas de salud en la futura madre.
  • Una lesión cervical ocurre cuando una mujer comienza a empujar antes de tiempo, cuando la cabeza del bebé aún no se ha movido hacia la salida. Otra razón: la futura madre tiene inflamación de las paredes vaginales y del cuello uterino.
  • Las vellosidades de la placenta están unidas a la pared del útero con tanta fuerza que la primera no puede separarse de la segunda.
  • Partícula de la placenta perdura en el útero, «pegada», como en el caso anterior, a su pared. Los problemas con una pieza atascada se encuentran comúnmente en mujeres con inflamación crónica del útero y los apéndices.
  • Reduciendo el tono del útero. El sangrado puede comenzar después del final del parto, si el útero de la joven madre se relaja. La causa de su fatiga a menudo es el parto prolongado o difícil.
  • Alteración del sistema de coagulación sanguínea, el síndrome DIC aparece como resultado de alguna complicación grave del embarazo (gestosis, desprendimiento de placenta pre-temporal).

Pérdida de sangre durante el parto.

Entre las complicaciones que ocurren durante el parto e inmediatamente después de su finalización, el sangrado ocupa uno de los primeros lugares. En el proceso del parto, se asocian con problemas en la unión o separación de la placenta, traumatismo en el útero y el tracto genital de la futura madre.

Y con el nacimiento del niño, sus causas son violaciones de la contracción uterina y la formación de coágulos sanguíneos en los vasos del sitio del que se ha separado la placenta.

Se considera que el sangrado es una pérdida de sangre de 500 ml (es decir, más del 0,5% del peso corporal), aunque esta definición es aproximada. El pronóstico basado en las características de la condición de cada futura madre y su historial ayuda a prevenir tales problemas para los médicos: si hubo abortos, un gran número de embarazos, una cicatriz en el útero después de una cesárea, tumores y problemas en su estructura, enfermedades crónicas graves.

¿Tiene la mujer algún problema con el sistema de coagulación de la sangre, ha tomado medicamentos que afectan su trabajo, es una niña grande, se espera que tenga gemelos o trillizos, la futura madre no tiene exceso de líquido amniótico (de muchas maneras), etc. .

Es importante que los obstetras no solo reconozcan la causa del sangrado, sino que también determinen la cantidad de sangre liberada. La forma más común de determinar la cantidad de pérdida de sangre: al volumen de sangre recolectada en la bandeja en el momento del nacimiento del niño, agregue mucha sangre vertida en los pañales de la cama. Durante una cesárea, el recuento de la sangre perdida se lleva a cabo mediante la suma de la cantidad de sangre en el banco del aspirador (este dispositivo extrae sangre de la cavidad abdominal) y el volumen encontrado en las placas del pañal.

Si no se usa un aspirador de vacío durante la operación, la pérdida de sangre se calcula solo por el último indicador.

Desde 2006, en las casas de maternidad de Moscú, durante las operaciones con la supuesta pérdida de sangre importante, es común utilizar un dispositivo especial Cell Saver 5+, Haemonetics. Recolectando sangre de la cavidad abdominal, la filtra del líquido amniótico y los especialistas devuelven el volumen perdido al torrente sanguíneo de la mujer.

Y con el desarrollo de la cirugía vascular, la creación de departamentos de transfusión de sangre en grandes hospitales y equipos móviles de hematología y cuidados intensivos, los médicos tienen nuevas oportunidades para ayudar a las mujeres durante la cesárea.

En un esfuerzo por preservar la capacidad de los pacientes para convertirse en madres en el futuro, los obstetras prefieren ligar las grandes arterias (más precisamente, la ilíaca interna) para detener una hemorragia grave. Y uno de los métodos más modernos y efectivos para detener el sangrado uterino se ha convertido en la embolización de las arterias del útero.

Esta es una operación compleja y delicada, durante la cual se tapan con émbolos, una sustancia especial, precisamente «ajustada» en el tamaño de los recipientes. Este método ha sido utilizado por los médicos de nuestro Centro durante varios años.

  • Es recomendable no interrumpir el primer embarazo.
  • Al planear el nacimiento de un niño, primero debe ser examinado, y si el médico encuentra una violación del ciclo y la inflamación (de la vagina, el útero y su cuello uterino, apéndices), también es un curso de tratamiento.
  • Aquellos que están considerando la opción del parto en casa deben pensar en su seguridad y, después de evaluar todos los pros y los contras, seguir acudiendo al hospital.
  • Pídale al bebé que se fije al pecho inmediatamente después del nacimiento y antes de que la partera ate el cordón umbilical, esto ayudará a que el útero se contraiga bien. Los movimientos de succión del bebé estimulan la producción de la hormona oxitocina en la madre.

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