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Sangrado en el parto: todo está bajo control.

Sangrado en el parto: todo está bajo control.

Si el parto continúa sin complicaciones, el sangrado «fisiológico» generalmente comienza en el momento del alta de la placenta 5-10 minutos después de que nace el bebé. Una mujer pierde 200-350 ml de sangre (0.5% del peso corporal). Tal pérdida proporciona la naturaleza.

Durante el embarazo, el volumen de sangre circulante se incrementa en un tercio, incluso para compensar la pérdida. En el momento de la descarga de la placenta, se activa un mecanismo de protección: las paredes del útero se contraen y, al contraerse, se superponen a los vasos sanguíneos.

Inmediatamente forman coágulos de sangre que cierran la luz. En paralelo, los vasos son muy estrechos y «van» a lo profundo de la carne.

Si una mujer pierde más de 400 ml de sangre, los médicos hablan de una hemorragia obstétrica anormal, que se considera una complicación. El grupo de riesgo incluye a las mujeres que ya se han sometido a una cesárea (después de una cirugía en el útero hay una cicatriz, por lo tanto, el riesgo de ruptura durante el parto vaginal), así como las futuras madres que esperan gemelos o un bebé grande. Otros factores incluyen polihidramny, enfermedades del útero (endometritis crónica, tumores), enfermedades crónicas no ginecológicas graves (diabetes, insuficiencia renal, hepatitis) y trastornos hemorrágicos.

La escala de pérdida de sangre también puede afectar la edad de la futura madre: si tiene más de 35 años, aumenta el riesgo de debilitar el parto y reducir la contractilidad de los músculos del útero.

Durante el parto, el sangrado puede deberse a problemas con la placenta, la ruptura del útero o el canal del parto. En las primeras horas después de que nace el bebé, la complicación se presenta con mayor frecuencia debido a la hipotonía del útero, cuando los músculos pierden su tono y contractilidad. En cada caso, los médicos actúan de manera diferente, pero el objetivo es siempre el mismo: detener la pérdida de sangre lo antes posible.

Afortunadamente, a pesar del hecho de que la sangre se pierde rápidamente y en grandes cantidades y no es tan fácil detener el proceso, todavía es posible reducir las consecuencias indeseables al mínimo.

La pérdida abundante de sangre puede causar un desprendimiento prematuro de la placenta, que a menudo se desarrolla en el contexto de complicaciones del embarazo como la preeclampsia (en otras palabras, la preeclampsia). Esta enfermedad puede ir acompañada de saltos repentinos en la presión arterial, durante los cuales los vasos en el área de unión de la placenta a la pared del útero se rompen prematuramente, causando un sangrado abundante.

Las tácticas médicas dependerán de dónde se encuentre exactamente este «punto de sujeción». Normalmente, la placenta se adhiere a la parte superior del útero, en la pared frontal o posterior. Pero sucede de una manera diferente.

Por ejemplo, si la placenta se encuentra en el borde, abrir la vejiga femoral a veces ayuda a detener el sangrado. Cuando se vierte el líquido amniótico, la cabeza del bebé, cayendo al piso pélvico, presiona el área desprendida de la placenta y los vasos que habían estallado antes de tiempo.

Si la placenta se adhiere al útero en el centro, se requerirá una cesárea de emergencia.

El diagnóstico de placenta previa significa que el punto de anclaje se encuentra en la salida, es decir, en el cuello uterino interno del cuello uterino. La causa principal de la dislocación incorrecta es la endometritis (enfermedad inflamatoria crónica del útero), que conduce a un cambio en la estructura de la mucosa uterina.

Como resultado, el corion (el antecesor de la placenta) se coloca en el lugar equivocado, cerca del cuello uterino. Y los vasos en el área del sitio de la placenta se rompen al comienzo del parto, cuando apenas comienzan las contracciones. Dado que el bebé aún está adentro, el útero no puede contraerse para pellizcar los vasos rotos y el sangrado no se detiene.

Los médicos pueden notar la placenta que prevalece en el embarazo temprano, durante una ecografía planificada. Se establece un control cuidadoso para la futura madre, se le prescribe reposo en cama y descanso sexual, y una cesárea programada puede prevenir la pérdida de sangre en el momento del nacimiento.

Los problemas con la placenta pueden ocurrir en la tercera etapa del parto, cuando aparece el parto (placenta, membranas fetales y cordón umbilical). La razón es la misma: las enfermedades inflamatorias crónicas del útero.

Normalmente, el parto posterior se lleva a cabo entre 5 y 10 minutos después de que nace el bebé. Con un retraso, los médicos inyectan oxitocina, una hormona que causa las contracciones uterinas, a través de un goteo intravenoso.

Si no hay un resultado, la placenta se sujeta demasiado fuerte y no podrá salir por sí sola. En este caso, la doctora separa su mano.

Esta manipulación se considera una operación y se realiza bajo anestesia intravenosa.

Después de la aparición de la placenta, la partera examina con mucho cuidado la integridad de la placenta. Si parte de la placenta se ha retirado y otra parte ha permanecido en el interior, en un lugar donde los vasos ya se han reventado, comienza el sangrado, porque el útero puede contraerse lo antes posible después de que nace la totalidad de este último.

La extracción manual de la placenta y la extracción de la placenta ayudan a corregir la situación.

El sangrado también puede comenzar debido a la ruptura del canal del parto en la primera etapa del parto, cuando, sin escuchar las recomendaciones de la partera, la mujer comienza a adelantar el tiempo. Pero si sigue exactamente todas las instrucciones de los médicos, este problema puede evitarse. En la segunda etapa del parto, las principales causas de sangrado (aparte de la ruptura del cuello uterino) pueden ser lágrimas del perineo o clítoris.

Para prevenir la rotura del perineo, realice una episiotomía o una perineotomía (incisión perineal a la altura de la pelea).

Si el parto fue prolongado, puede aparecer un sangrado hipotónico en las primeras dos horas después del nacimiento del bebé. Los músculos del útero están muy cansados ​​y no responden a la oxitocina, no se reducen; En consecuencia, los vasos de la explosión no se pellizcan.

Si la dosis adicional de oxitocina no ayuda, se realiza un «examen de control manual de la pared uterina», diseñado para causar sus contracciones reflejas. El médico inserta una mano en la vagina, coloca la otra en el estómago e intenta apretar el útero por ambos lados.

Si el sangrado no se detiene, la pared abdominal anterior se corta con anestesia general y se ligan las arterias ilíacas.

Con sangrado abundante, se realiza una prueba rápida para el nivel de hemoglobina. Si los indicadores fluctúan dentro de límites aceptables, el volumen de líquido en los vasos se restaura con soluciones especiales (solución salina, glucosa, etc.). Cuando los niveles de hemoglobina son muy bajos, se requiere una transfusión de sangre.

Con el fin de prevenir el uso de medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea.

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