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Tratamiento de la apendicitis en niños.

Tratamiento de la apendicitis en niños.

Para confirmar o refutar el diagnóstico de apendicitis, los datos obtenidos durante un examen domiciliario no son suficientes, ya que requieren una observación dinámica (en unas pocas horas) en condiciones estacionarias. Es por eso que el niño que sufre de dolor en el abdomen, debe ser hospitalizado con sospecha de apendicitis.

Para verificar la exactitud de los hallazgos se requerirán exámenes adicionales.

En el hospital, el médico del servicio de urgencias volverá a examinar al pequeño paciente. Tomarán sangre de un niño y determinarán por su composición si el proceso inflamatorio está ocurriendo, un aumento en el nivel de leucocitos lo indica. Y la prueba más confiable es una ecografía de la cavidad abdominal: si el apéndice se agranda, será claramente visible en el monitor.

Vale la pena considerar que la posibilidad de realizar una ecografía por la noche puede no estar en todos los hospitales, por lo tanto, si el niño comenzó a tener dolor en la mañana o en la tarde, no debería tener que ir al hospital hasta la noche. Si el médico determina que no existe una patología quirúrgica, será necesario aclarar las causas de la enfermedad en otros especialistas: pediatra, especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, etc.

Si el problema fue iniciado por un apéndice, pero la situación no es crítica, después de un par de horas, las pruebas se repetirán una o dos veces, después de lo cual se tomará la decisión sobre el régimen de tratamiento.

Dado que el apéndice ya no se considera un apéndice «extra» en el cuerpo, sino que se reconoce como una parte importante del sistema inmunitario del tracto gastrointestinal, los médicos intentan encontrar una manera de preservarlo cuando sea posible. Una de las alternativas a la cirugía para la apendicitis sin complicaciones puede ser la terapia con antibióticos.

Este método de tratamiento de la apendicitis ha aparecido recientemente. Sus autores, especialistas del Nationwide Children’s Hospital (Ohio, EE. UU.), Publicaron un estudio piloto en 2014 en el que los padres de 77 pacientes jóvenes ingresados ​​en el servicio de urgencias de un hospital infantil diagnosticado de «apendicitis sin complicaciones» sugirieron elegir entre cirugía de emergencia y La administración intravenosa del antibiótico durante el día, seguida de una medicación de 10 días en el hogar.

30 familias pararon en medicación, el resto — en la operación. Como resultado, los 27 niños que recibieron la medicación se sintieron mucho mejor en un día, y después de tres días se recuperaron por completo.

Y solo tres de cada 30 niños, sin embargo, tuvieron que someterse a una operación para eliminar el apéndice.

«No estamos abogando de ninguna manera por la abolición de la apendicectomía», dijo el autor del estudio, Peter Minneci, en una entrevista con Reuters. «Solo estamos diciendo que puede haber dos estrategias posibles».

Teniendo en cuenta que el diagnóstico de «apendicitis aguda no complicada» en niños se realiza aproximadamente en cada quinto caso, es posible que en un futuro previsible dichos pacientes puedan tratarse con apendicitis sin intervención quirúrgica.

Tratamiento de la apendicitis en niños.

En el caso de que haya un cuadro clínico de apendicitis aguda, el único método de tratamiento es la extirpación del apéndice; se realiza una apendicectomía.

Para comenzar, el cirujano elige cuál de las operaciones es más adecuada. Hay dos opciones: si la inflamación está bajo control, entonces se realiza una cirugía laparoscópica. En la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, generalmente se hacen tres, se introducen una cámara de video y herramientas en las que se realizan las manipulaciones necesarias.

El procedimiento dura unos 40 minutos.

Durante la perforación (ruptura) del apéndice, se realiza una cirugía abdominal: una gran incisión en la pared abdominal penetra en el espacio retroperitoneal para cortar la ruptura del apéndice y realizar todas las manipulaciones necesarias para evitar la inflamación de los órganos ubicados en la cavidad abdominal. En este caso, la operación puede durar hasta 2-2.5 horas, dependiendo de la complejidad del caso.

Ambas operaciones se realizan bajo anestesia general.

Tanto las operaciones laparoscópicas como las abdominales pueden retrasarse debido a circunstancias imprevistas. Las complicaciones durante la cirugía pueden deberse a varios factores:

  • ubicación atípica del apéndice; en algunos casos, el apéndice puede estar ubicado en el espacio retroperitoneal, la cavidad pélvica;
  • la aparición de sangrado;
  • rotura de equipos médicos;
  • factor humano

Las complicaciones a menudo ocurren en el contexto de una inmunidad debilitada en un niño. La intervención intracavitaria es más traumática y está llena de complicaciones graves. Su escala depende del área de la cavidad abdominal, llena de pus, y de la capacidad de neutralizarla.

Si no lo consigue, deberá eliminar no solo el apéndice.

Con la introducción de métodos modernos de tratamiento quirúrgico de la apendicitis, el porcentaje de complicaciones disminuye cada año: ahora hay 1–2 complicaciones para 200 operaciones, y en su mayoría aparecen cuando la llamada al médico y la operación se retrasaron.

Tratamiento de la apendicitis en niños.

Completando la operación, el médico cose y, encima de ellos, un vendaje o una calcomanía. Generalmente, después de la laparoscopia, quedan 3–4 incisiones muy pequeñas, y de la cavidad abdominal — 1, pero grandes. Luego, el pequeño paciente será transferido por un corto tiempo a cuidados intensivos, donde, al medir la temperatura, al analizar la sangre y realizar una ecografía, controlarán el estado de los tejidos operados.

Si las cifras se mantienen normales, el bebé estará en la sala en un par de horas, donde pasará otros 4 a 5 días. En Europa y América, después de la eliminación del apéndice sin complicaciones, el niño es dado de alta del hospital después de 8 horas.

Todas las demás observaciones y rehabilitaciones se transfirieron a la casa. La medicina rusa no proporciona tal enfoque, pero si los padres confían en que no dañarán al bebé, pueden, dejando un recibo apropiado de su responsabilidad por las consecuencias, abandonar el hospital cuando lo consideren oportuno.

Incluso si la sospecha de apendicitis no está confirmada, el niño tendrá que pasar uno o dos días en el hospital, lo que en sí mismo es una prueba. Cualquier hospitalización, y aún más de emergencia, requiere compostura de los miembros de la familia. Al ir al hospital, es importante no olvidar nada, no asustar al niño e interrumpir la vida de otros niños lo menos posible.

Prepare las cosas más necesarias: documentos, ropa, zapatillas, una pequeña cantidad de alimentos y botellas limpias. Los familiares suben más tarde.

Si bien el niño aún no ha cumplido 4 años, ninguna institución médica puede prohibir que cualquier miembro de su familia esté constantemente en el hospital. Si el niño es mayor, entonces la decisión de permanecer juntos es tomada por la administración del hospital y se basa en la condición del pequeño paciente. Esta disposición está consagrada en el párrafo 3 del artículo 51 de la ley federal sobre los principios de la protección de la salud de los ciudadanos.

En ambos casos, el padre que cuida al bebé recibe una cama y comidas gratuitas.

En la reanimación de extraños no se permiten ni muy pequeños ni por el dinero. Las condiciones estériles se mantienen en esta sala, por lo que nadie excepto los médicos pueden ingresar allí.

Se observa una dieta postoperatoria en el paciente, un descanso en la mitad de la cama y, a veces, se pueden prescribir antibióticos (para evitar complicaciones en el período postoperatorio). Puede haber un ligero dolor en el área de la herida después de la laparoscopia, sobrevivirán en 5-7 días.

Estar en un hospital siempre es una prueba difícil. Tenga paciencia y, si es posible, afine de manera positiva. No le muestres a tu hijo tus verdaderos sentimientos: miedo, emoción, ansiedad.

No hay necesidad de persuadirlo para que sufra molestias. Antes de una manipulación médica dolorosa, una inyección, un análisis de sangre, es mejor advertir al niño honestamente, será desagradable e incluso un poco doloroso, y explicarle que sin ella no puede recuperarse y volver a casa.

Los niños pueden ser valientes.

Tratamiento de la apendicitis en niños.

CONSEJO: No compre juguetes nuevos en el hospital. Cuando se descarga la miga, se les recordará la prueba experimentada.

Algunos viejos «amigos» de la casa ayudarán a soportar todos los tratamientos. En los intervalos entre los procedimientos, haga el dibujo, decore la cámara, lea, en una palabra, haga todo lo posible para que el cambio de la situación no deje una huella profunda en la psique del niño.

Con el bebé en el hospital no solo puede ser una madre: el padre y la abuela pueden reemplazarla. Cualquier adulto que cuida a un pequeño paciente en el hospital recibirá una baja por enfermedad que explica su ausencia del trabajo desde el primer día hasta el último día de hospitalización.

En el momento del alta, el documento está cerrado y el pediatra de la clínica, que controlará el estado de las migajas, abrirá una nueva y la renovará hasta que el niño pueda asistir al jardín de infantes. Sin embargo, es mejor leer sobre las sutilezas del diseño de un centro de cuidado infantil para un padre en un artículo separado en nuestro sitio web.

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